Formularz zgłoszenia narażenia na lek w czasie ciąży

    1. Lek stosowany / leki stosowane w czasie ciąży

    Lek

    2. Dane osoby zgłaszającej

    Należy podać pełne imię i nazwisko oraz adres e-mail osoby zgłaszającej i oznaczyć kwalifikacje osoby zgłaszającej

    3. Informacje dotyczące matki

    4. Informacje dotyczące zakończenia ciąży

    5. Informacje dotyczące dziecka

    6. Organ kontroli leków

    * Twoje dane będą przetwarzane przez GRUPA INCO S.A., ul. Wspólna 25, 00-519 Warszawa w celu realizacji naszych prawnie uzasadnionych interesów - udzielenia odpowiedzi na pytanie zawarte w formularzu kontaktowym oraz zabezpieczenia ewentualnych roszczeń. Podanie danych jest dobrowolne, ale brak ich podania uniemożliwia uzyskanie odpowiedzi na pytanie zadane za pośrednictwem formularza. Dane mogą być ujawniane podmiotom świadczącym dla nas usługi. Masz prawo do żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania oraz wniesienia skargi do organu nadzorczego. Więcej informacji znajduje się w Polityce prywatności.

    © 2026 Brodacid - Wszelkie prawa zastrzeżone